ACCIDENTES · ASEGURADORAS · RECLAMOS

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La aseguradora no paga o te ofrece poco: qué podés hacer

La aseguradora no paga o te ofrece poco: qué podés hacer

Hiciste la denuncia, presentaste los papeles y pasan las semanas sin respuesta. Te hicieron una propuesta y no sabés si es razonable. Esta guía te explica qué revisar antes de tomar una decisión.

Hiciste la denuncia, presentaste los papeles y pasan las semanas sin respuesta. Te hicieron una propuesta y no sabés si es razonable. Esta guía te explica qué revisar antes de tomar una decisión.

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Accidente de tránsito entre dos vehículos en Buenos Aires.

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Guía gratuita sobre aseguradoras

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Qué revisar si no responden, demoran el pago o te hicieron una oferta después de un accidente.

Qué revisar si no responden, demoran el pago o te hicieron una oferta después de un accidente.

En resumen

En resumen

Cinco puntos clave antes de tomar cualquier decisión.

Cinco puntos clave antes de tomar cualquier decisión.

01 — No es lo mismo reclamar a tu propio seguro que a la aseguradora del otro conductor.

02 — Frente a tu propio seguro existen reglas específicas sobre los tiempos de respuesta.

03 — Una oferta no es buena ni mala por sí misma: depende de qué daños contempla.

04 — Antes de firmar, conviene entender si el acuerdo cierra todo el reclamo.

05 — Los plazos para reclamar no son ilimitados.

Primero: ¿a quién le estás reclamando?

01 — RECLAMO A TU PROPIA ASEGURADORA

Pasa, por ejemplo, cuando tu póliza incluye cobertura de daños propios, como un seguro todo riesgo u otra cobertura específica. En ese caso, la relación con la compañía nace de tu contrato de seguro y el alcance depende de la póliza, sus coberturas, franquicias y exclusiones.

02 — RECLAMO A LA ASEGURADORA DEL OTRO CONDUCTOR (COMO TERCERO)

Si el otro vehículo fue el responsable, podés reclamar a su aseguradora como tercero damnificado. Vos no tenés un contrato con esa compañía: el reclamo se basa en la responsabilidad de su asegurado por el accidente. Por eso, en esta etapa no hay un procedimiento administrativo con plazos tan claros como frente a tu propio seguro.

Muchas veces conviven las dos vías. Por ejemplo, tu seguro cubre parte del daño del auto y reclamás el resto, o las lesiones, al seguro del responsable. Cada caso merece revisarse en particular.

La aseguradora no responde: qué significa

La aseguradora no responde: qué significa

01 — SI ES TU PROPIO SEGURO

La Ley de Seguros (Ley 17.418) establece que el asegurador debe pronunciarse sobre el derecho del asegurado dentro de los 30 días de recibida la información complementaria, y que la omisión de pronunciarse importa aceptación (art. 56). Si hay aceptación, en los seguros de daños patrimoniales el pago debe hacerse dentro de los 15 días de fijado el monto de la indemnización (art. 49). Guardá constancia de cada presentación: fecha, número de siniestro y documentos entregados. Si te piden documentación adicional, el cómputo del plazo puede discutirse.

02 — SI ES LA ASEGURADORA DEL OTRO CONDUCTOR

No existe una regla equivalente que convierta su silencio en aceptación. Si el reclamo no se resuelve y debe judicializarse, según la jurisdicción puede corresponder una mediación prejudicial obligatoria antes de iniciar la demanda. En los reclamos civiles alcanzados por la Ley 26.589, esa mediación es un requisito previo. En el juicio se puede citar a la aseguradora del responsable para que responda en los términos de la póliza.

Podés consultar los canales vigentes de la Superintendencia de Seguros de la Nación y, si corresponde, iniciar un reclamo formal mediante Trámites a Distancia (TAD). La SSN supervisa el cumplimiento de la normativa aseguradora, pero no fija la indemnización de un reclamo por daños.

Demoras: cuándo es normal y cuándo no

Demoras: cuándo es normal y cuándo no

Algunos trámites llevan su tiempo: inspección del vehículo, pedido de presupuestos, verificación de la cobertura o análisis de las lesiones. Una demora no siempre es mala fe. Hay señales que conviene mirar:

Algunos trámites llevan su tiempo: inspección del vehículo, pedido de presupuestos, verificación de la cobertura o análisis de las lesiones. Una demora no siempre es mala fe. Hay señales que conviene mirar:

01 — Te piden una y otra vez la misma documentación.

02 — No te dan número de siniestro ni constancia de lo que presentaste.

03 — Pasaron varias semanas sin ninguna respuesta por escrito.

04 — Te dicen que “está en análisis” sin plazo ni explicación.

05 — Te sugieren aceptar rápido “para no perder” la oferta.

En esos casos, ayuda pasar la comunicación a un medio escrito (mail o nota con constancia de recepción) y pedir que te informen el estado del reclamo y qué falta, si falta algo.

En esos casos, ayuda pasar la comunicación a un medio escrito (mail o nota con constancia de recepción) y pedir que te informen el estado del reclamo y qué falta, si falta algo.

Documentación que conviene reunir

Documentación que conviene reunir

La sección “Te chocaron” de nuestra página de accidentes explica qué juntar en el momento del choque. Para avanzar con el reclamo, además conviene tener ordenado lo siguiente:

01 — DEL RECLAMO

• Número de siniestro y copia de la denuncia
• Constancia de cada presentación y mail recibido
• Certificado de cobertura del otro vehículo, si lo tenés

02 — DAÑOS MATERIALES

• Presupuestos de reparación (idealmente más de uno)
• Fotos del daño antes de reparar
• Facturas, si ya reparaste
• Gastos de traslado o de alquiler de otro vehículo, si los tuviste

03 — LESIONES

• Atención de guardia, estudios, diagnósticos y certificados médicos
• Constancias de tratamiento, como kinesiología
• Facturas de medicamentos y gastos médicos
• Certificados de días sin poder trabajar y constancias de ingresos

04 — PERSONALES

• DNI, licencia y cédula del vehículo
• Si no sos el titular del auto, documentación que acredite el vínculo o la autorización

Daños materiales: qué tener en cuenta

Daños materiales: qué tener en cuenta

En un reclamo por el auto o la moto, el foco suele estar en la reparación. Según el caso, también pueden existir otros rubros: la privación de uso (el tiempo que estuviste sin vehículo) o la desvalorización que sufrió después del choque.

En un reclamo por el auto o la moto, el foco suele estar en la reparación. Según el caso, también pueden existir otros rubros: la privación de uso (el tiempo que estuviste sin vehículo) o la desvalorización que sufrió después del choque.

01 — Si reclamás a tu propio seguro: revisá en la póliza qué cubre y qué no, si hay franquicia y cómo se calcula.

02 — Si reclamás al seguro del otro conductor: el análisis pasa por la responsabilidad en el accidente y por los daños que puedas acreditar.

Lesiones: por qué cambian el reclamo

Lesiones: por qué cambian el reclamo

Cuando hay lesiones, el reclamo es más complejo. A veces las consecuencias de un accidente se conocen semanas o meses después: un dolor que persiste, un tratamiento que se alarga, una limitación para trabajar. Por eso:

Cuando hay lesiones, el reclamo es más complejo. A veces las consecuencias de un accidente se conocen semanas o meses después: un dolor que persiste, un tratamiento que se alarga, una limitación para trabajar. Por eso:

01 — Seguí el tratamiento indicado y guardá todas las constancias.

02 — No minimices las molestias en las consultas médicas.

03 — Tené cuidado con cerrar el reclamo antes de conocer la evolución de las lesiones.

Te hicieron una propuesta: qué revisar

Te hicieron una propuesta: qué revisar

01

01

¿Qué daños incluye? ¿Solo la reparación del vehículo o también lesiones, gastos médicos, días sin trabajar, privación de uso?

¿Qué daños incluye? ¿Solo la reparación del vehículo o también lesiones, gastos médicos, días sin trabajar, privación de uso?

02

02

¿Cómo se calculó? Pedí que te expliquen el criterio por escrito.

¿Cómo se calculó? Pedí que te expliquen el criterio por escrito.

03

03

¿Es por el total o por una parte? Puede ser un pago parcial o un cierre definitivo.

¿Es por el total o por una parte? Puede ser un pago parcial o un cierre definitivo.

04

04

¿Qué documento te piden firmar? Recibo, convenio, finiquito o “renuncia a acciones”.

¿Qué documento te piden firmar? Recibo, convenio, finiquito o “renuncia a acciones”.

05

05

¿Cuándo y cómo se paga? Plazo, medio de pago y moneda.

¿Cuándo y cómo se paga? Plazo, medio de pago y moneda.

06

06

¿Tus lesiones ya están estabilizadas? Si seguís en tratamiento, puede ser prematuro cerrar.

¿Tus lesiones ya están estabilizadas? Si seguís en tratamiento, puede ser prematuro cerrar.

Consejo práctico

Consejo práctico

Pedí la propuesta por escrito antes de decidir. Una oferta seria no debería exigir una respuesta inmediata.

Pedí la propuesta por escrito antes de decidir. Una oferta seria no debería exigir una respuesta inmediata.

Qué implica aceptar o cerrar un acuerdo

Qué implica aceptar o cerrar un acuerdo

Muchos acuerdos incluyen una cláusula por la que el damnificado declara que no tiene nada más que reclamar por ese accidente. Si firmás un documento así, luego puede ser muy difícil reclamar daños que no tuviste en cuenta, aunque aparezcan después. Antes de firmar:

Muchos acuerdos incluyen una cláusula por la que el damnificado declara que no tiene nada más que reclamar por ese accidente. Si firmás un documento así, luego puede ser muy difícil reclamar daños que no tuviste en cuenta, aunque aparezcan después. Antes de firmar:

01 — Leé el documento completo y pedí una copia.

02 — Verificá que el monto, los rubros y los datos del siniestro sean correctos.

03 — Si tenés dudas sobre el alcance, consultá antes, no después.

Esto no significa que aceptar sea un error. Significa decidir sabiendo qué se cierra.

Los plazos para reclamar no son ilimitados

Los plazos para reclamar no son ilimitados

Los plazos cambian según contra quién y por qué se reclama. El reclamo indemnizatorio por responsabilidad civil prescribe, en general, a los tres años. Los reclamos fundados en el contrato de seguro tienen un régimen específico y su plazo puede depender del tipo de acción y de las normas aplicables al caso. Por eso no conviene dejar avanzar una negociación indefinidamente sin revisar a tiempo la prescripción correspondiente.

Los plazos cambian según contra quién y por qué se reclama. El reclamo indemnizatorio por responsabilidad civil prescribe, en general, a los tres años. Los reclamos fundados en el contrato de seguro tienen un régimen específico y su plazo puede depender del tipo de acción y de las normas aplicables al caso. Por eso no conviene dejar avanzar una negociación indefinidamente sin revisar a tiempo la prescripción correspondiente.

¿Te ofrecieron un monto y no sabés si es razonable?

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Preguntas frecuentes

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¿Cuánto tiempo tiene mi aseguradora para responder?

¿Y la aseguradora del otro conductor?

¿Puedo reclamar más después de aceptar una oferta?

¿Tengo que aceptar el taller o el presupuesto que me indica la aseguradora?

¿Qué pasa si el otro conductor no tenía seguro?

¿Puedo hacer una denuncia ante la Superintendencia de Seguros?

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